Кратко. Заикание (мед. — логоневроз, F98.5 по МКБ-10) — нарушение плавности речи, связанное с развитием нервной системы, при котором речь прерывается повторами, протяжками или блоками. Заикается около 1% взрослых; у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. Не вызывается тревогой, воспитанием или низким интеллектом. Не лечится полностью, но хорошо управляется.
Простое определение
Заикание — это нарушение плавного течения речи. Вместо того чтобы слова выходили ровно, отдельные звуки, слоги или короткие слова повторяются («п-п-привет»), тянутся слишком долго («сссссосна»), или застревают за беззвучным блоком, когда рот уже готов произнести звук, а голоса нет. Большинство людей, которые заикаются, точно знают, что хотят сказать — сбой происходит на этапе моторной реализации, а не мысли.
Клинически заикание относят к нарушениям плавности речи (fluency disorder): речедвигательная система плохо справляется с координацией и таймингом речи. Современная нейронаука показывает, что мозг людей, которые заикаются, обрабатывает временную координацию речи немного иначе, чем у тех, кто не заикается, и эта разница в значительной степени наследуется. К интеллекту, характеру или воспитанию это не имеет отношения.
Заикание и логоневроз — одно и то же?
Если вы искали «логоневроз» — ответ уже найден. Заикание и логоневроз — синонимы:
- В современной российской логопедии и медицине шире используется заикание.
- Логоневроз — устаревший термин, появился в советской неврологии и сохранился в речи специалистов и поисковых запросах.
- Международные классификаторы (МКБ-10 F98.5, DSM-5) используют термин заикание.
Состояние одно и то же. На сайте мы используем «заикание» по умолчанию, а «логоневроз» добавляем в местах, где это помогает читателю найти то, что он ищет.
Три основных типа сбоя
Почти всё, что называется заиканием, сводится к трём паттернам:
- Повторы — повторение звука, слога или короткого слова: «п-п-пожалуйста», «ма-ма-машина». Чаще всего у маленьких детей.
- Протяжки — растяжка одного звука: «мммммама», «ссссаша». Часто ощущается как «застревание» рта на одном положении.
- Блоки — беззвучные или почти беззвучные остановки. Рот настроен, дыхание перекрыто, но звука нет. Блоки обычно самые тяжёлые — и физически, и эмоционально.
Большинство людей, которые заикаются, в разное время используют все три. Поверх ядра нарастает слой вторичных проявлений — мышечное напряжение, моргание, кивки головой, постукивание ногой, замены слов, отказ от телефонных звонков. Вторичные проявления часто сохраняются дольше самого заикания и нередко становятся главной целью терапии.
Российская клиническая классификация
В отечественной логопедии заикание делят на:
- Невротическое (логоневроз) — возникает на фоне психотравмирующих ситуаций, чаще у эмоциональных детей; характеризуется непостоянством, ухудшением при волнении, относительно лёгкой моторной составляющей.
- Неврозоподобное — органического происхождения, связано с резидуально-органическим поражением ЦНС; обычно более устойчивое, моторно тяжелее.
Эта классификация важна для подбора лечения: невротическое заикание лучше отвечает на психотерапию и логопедическую работу, неврозоподобное часто требует комплексного подхода с участием невролога. Подробнее в причинах заикания и видах заикания.
Когда это не заикание
В обычной речи у каждого есть нормальная запинка — «эээ», «ну», «как бы», повторы целых слов и перестроения фраз. Это не заикание. Граница, которую проводят логопеды, примерно такая:
- Частота: больше 3% всех произнесённых слов содержит сбой.
- Тип: типичные для заикания формы (повторы звуков и слогов, протяжки, блоки), а не «я пошёл, я пошёл домой».
- Напряжение: видимое физическое усилие, борьба за слово.
- Реакция: страх речи, избегание, вторичные проявления.
Отдельно стоят:
- Тахилалия (слишком быстрая, нечёткая речь) — отдельное нарушение плавности, иногда сосуществует с заиканием.
- Брадилалия — замедленная речь.
- Неврогенное заикание — резко возникает у взрослых после инсульта, ЧМТ или приёма некоторых лекарств. Внезапное появление заикания у взрослого — повод срочно обратиться к врачу.
Насколько это распространено
Около 1% взрослого населения заикается — это примерно 80 миллионов человек в мире. Среди детей распространённость выше: через фазу заикания проходят 5–8% детей, и большинство из них восстанавливают речь. Среди взрослых мужчины заикаются примерно в 4 раза чаще женщин; в раннем детстве соотношение ближе к 1:1, разница нарастает по мере того, как девочки восстанавливаются быстрее.
Заикание встречается во всех языках, культурах и странах, где его изучали. Оно наследуется: у человека, чей родственник первой степени заикается, риск примерно втрое выше базового.
Что дальше
Если вы только разобрались с базой, три полезных направления:
- Виды заикания — повторы, протяжки, блоки и клиническая классификация (невротическое, неврозоподобное, неврогенное).
- Причины заикания — генетика, нейронаука и то, что причиной заикания не является.
- Как перестать заикаться — что реально помогает, чего ждать и на какие реалистичные результаты можно рассчитывать.
